- Μαιευτική
-
by lithosdigital
Η αιμορραγία αποτελεί ένα από τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να προκύψει σε οποιοδήποτε χρονικό σημείο, από τη στιγμή της σύλληψης μέχρι και τη γέννα.
Μικρές αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν συχνά κατά τη διάρκεια της κύησης και δεν συνδέονται τις περισσότερες φορές με κάποια σημαντική παθολογία. Σε άλλες περιπτώσεις η αιμορραγία μπορεί να αποτελεί σημάδι μιας σοβαρής κατάστασης, η οποία απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.
Αιμορραγία χωρίς επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ίδια η εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα της γυναίκας ενδέχεται σε λίγες περιπτώσεις να συνοδευτεί από μία μικρή αιμορραγία, η οποία συνήθως δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη.
Άλλο ένα σύνηθες αίτιο μικροαιμορραγίας κατά τη διάρκεια της κύησης αποτελεί και η σεξουαλική επαφή, όταν αυτή προκαλεί μικροεκδορές. Η αιμορραγία έχει συνήθως μικρή ένταση, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την επαφή και διαρκεί από μερικά λεπτά έως λίγες ώρες με διαρκώς μειούμενη ένταση.
Επίσης οι μικροαιμορραγίες με τη μορφή κόκκινων, ροζ ή καφέ σταγόνων και εκκρίσεων κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης αποτελούν ένα συχνό φαινόμενο, το οποίο τις περισσότερες φορές δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, ειδικά όταν τα φαινόμενα αυτά δεν συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος.
Τέλος η ελαφριά αιμορραγία, η οποία συχνά συνοδεύει την έναρξη των συσπάσεων της μήτρας στην αρχή του τοκετού, οφείλεται σε ρήξεις μικρών αγγείων του τραχήλου, μειώνεται γρήγορα με την πρόοδο του τοκετού και δεν επιβαρύνει τη διαδικασία.
Αιμορραγία, η οποία υποδηλώνει παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι τα πιθανά αίτια μιας παθολογικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολλά. Στη συνέχεια αναφέρουμε τα πιο συχνά από αυτά ανάλογα με την ηλικία της κύησης.
Αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Επαπειλούμενη κύηση – αποβολή
Επαπειλούμενη ονομάζεται η κύηση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιμορραγίας και ταυτόχρονα ενός άθικτου εμβρύου με θετική καρδιακή λειτουργία. Η αιμορραγία σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να συνοδευτεί με αποβολή του εμβρύου. Η κατάσταση αυτή είναι μία από τις συχνότερες μαιευτικές επιπλοκές και ένας από τους κύριους λόγους αιμορραγίας στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Το αίτιο της αιμορραγίας παραμένει τις περισσότερες φορές άγνωστο ενώ παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για επαπειλούμενη αποβολή είναι η προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας, το κάπνισμα, οι λοιμώξεις κ.α.
Με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, αυξάνει η πιθανότητα επιβίωσης του εμβρύου, οπότε και η εγκυμοσύνη συνεχίζεται κανονικά.
Αιμορραγίες στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Επιπωματικός πλακούντας
Ο πλακούντας είναι το όργανο, το οποίο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας και είναι υπεύθυνο για τη σωστή θρέψη και οξυγόνωση του εμβρύου μέσω του ομφάλιου λώρου και της κυκλοφορίας της μητέρας.
Ο πλακούντας μπορεί να καταλάβει οποιαδήποτε θέση στο εσωτερικό της μήτρας. Σε σπάνιες μάλιστα περιπτώσεις μπορεί να καλύπτει το έσω στόμιο του τραχήλου οπότε και χαρακτηρίζεται ως επιπωματικός. Σε αυτή την περίπτωση ελλοχεύει ο κίνδυνος έντονης αιμορραγίας, η οποία συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο. Η αιμορραγία αυτή μπορεί να προκύψει είτε ως αποτέλεσμα μηχανικής επιβάρυνσης (σεξουαλική επαφή, άρση βάρους κτλ.) είτε αυτόματα.
Οι πιο συχνοί παράγοντες, οι οποίοι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπωματικού πλακούντα είναι η προχωρημένη ηλικία κύησης, το ιστορικό επεμβάσεων στη μήτρα (συμπεριλ. της καισαρικής τομής), η δίδυμη κύηση, η εξωσωματική γονιμοποίηση και το μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ δύο κυήσεων.
Η αποφυγή οποιασδήποτε καταπόνησης, η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή καταστολής ενδεχόμενων συσπάσεων και η τακτική παρακολούθηση της εγκυμοσύνης από μαιευτήρα εξειδικευμένο σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου αποτελούν τους τρεις βασικούς άξονες της αντιμετώπισης του προβλήματος. Παράλληλα σπουδαίο ρόλο παίζει και η εκπαίδευση της ασθενούς για την έγκαιρη αναγνώριση συμπτωμάτων, τα οποία σχετίζονται με το πρόβλημα.
Αποκόλληση πλακούντα
Η αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας αποτελεί μία σοβαρή αλλά ευτυχώς σπάνια επιπλοκή της κύησης. Εκδηλώνεται τις περισσότερες φορές με μετρίου έως σοβαρού βαθμού αιμορραγία και ελαφρύ κοιλιακό άλγος, ενώ μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία τόσο του εμβρύου όσο και της εγκυμονούσας.
Η αποκόλληση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα μιας προβληματικής εμφύτευσης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Το αίτιο της προβληματικής αυτής εμφύτευσης τις περισσότερες φορές είναι άγνωστο. Ωστόσο η παχυσαρκία, ο διαβήτης, ηλικία μεγαλύτερη από 40 έτη, η πολύδυμη κύηση, η πρώτη κύηση και η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελούν τους βασικότερους παράγοντες κινδύνου.
Αντιμετώπιση αιμορραγίας στην εγκυμοσύνη
Σε περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κυοφορούσα οφείλει να επικοινωνήσει άμεσα με τον υπεύθυνο μαιευτήρα, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να καθορίσει την έκβαση της κατάστασης.
Σε περίπτωση μη επικίνδυνων αιμορραγιών απλά μέτρα όπως η αποφυγή εργασίας και οποιασδήποτε σωματικής επιβάρυνσης είναι συνήθως αρκετά.
Όταν η αιμορραγία συνδέεται με κάποια σοβαρή παθολογία της κύησης, είναι δυνατόν να απαιτηθούν ειδικές και συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις, νοσηλεία στο νοσοκομείο καθώς επίσης και φαρμακευτικές θεραπευτικές παρεμβάσεις με σκοπό την ασφαλή παράταση της εγκυμοσύνης και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών σε περίπτωση πρόωρης γέννας.
Σε αυτή την περίπτωση η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται ως υψηλού κινδύνου και οφείλει να παρακολουθείται από εξειδικευμένους μαιευτήρες και σε ειδικά περιγεννητικά κέντρα, τα οποία μπορούν να παρέχουν ειδική υποστήριξη σε μητέρα και παιδί. Με τον τρόπο αυτόν εξασφαλίζονται οι ιδανικές προϋποθέσεις για ομαλή έκβαση της εγκυμοσύνης.
