Ο Ιωάννης Ράπτης διαθέτει κλινική εμπειρία από τη θέση του Επιμελητή Ά του γερμανικού περιγεννητικού κέντρου AΚΗ Hagen. Εκεί έλαβε πλήρη εκπαίδευση στον τομέα Ειδική Μαιευτική και Περιγεννητική Ιατρική (Spezielle Geburtshilfe und Perinatal Medizin) και εξειδικεύτηκε στις κυήσεις υψηλού κινδύνου και τους επιπλεγμένους τοκετούς.
Ακολουθήστε μας
Η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο αδυνατεί να αναπτυχθεί μέσα στη μήτρα με τον αναμενόμενο ρυθμό για την ηλικία κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει διότι η τροφοδοσία του μέσω του πλακούντα δεν είναι επαρκής. Ως εκ τούτου, το βάρος του είναι αρκετά μικρότερο από το μέσο όρο για την αντίστοιχη εβδομάδα εγκυμοσύνης.
Πρώιμη
Εμφανίζεται πριν τις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και συνδέεται με πιο σοβαρή δυσλειτουργία του πλακούντα. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, το έμβρυο είναι συμμετρικά μικρότερο. Δηλαδή το κεφάλι, η κοιλιά και τα υπόλοιπα μέρη του σώματος είναι όλα αναλογικά μικρότερα από το φυσιολογικό.
Όψιμη
Εμφανίζεται μετά τις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και τις περισσότερες φορές η δυσλειτουργία του πλακούντα είναι περισσότερο ήπια. Εδώ συναντάμε συχνότερα έμβρυα ασύμμετρα μικρότερα. Δηλαδή η κοιλιά και τα υπόλοιπα μέρη του σώματος είναι αναλογικά μικρότερα από το φυσιολογικό, αλλά το κεφάλι βρίσκεται πιο κοντά στο φυσιολογικό εύρος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης συνδέεται με προβληματική τροφοδοσία του εμβρύου μέσω του πλακούντα. Αυτό συμβαίνει γιατί ο πλακούντας είναι πιθανόν να μην εμφυτεύθηκε σωστά στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, με αποτέλεσμα η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο να είναι προβληματική.
Άλλα αίτια και παράγοντες κινδύνουμπορεί να περιλαμβάνουν:
Η υποψία της ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης τίθεται με το υπερηχογράφημα ανάπτυξης. Η εξέταση αυτή δίνει τη δυνατότητα εκτίμησης του βάρους του εμβρύου μέσω ειδικών μετρήσεων στο κεφάλι, την κοιλιά και το μηριαίο οστό.
Σε αυτή την περίπτωση το εκτιμώμενο βάρος είναι αρκετά μικρότερο από το αναμενόμενο για τη συγκεκριμένη ηλικία κύησης ή από μέτρηση σε μέτρηση το έμβρυο φαίνεται να φρενάρει και να μην ακολουθεί την καμπύλη ανάπτυξης. Επιπρόσθετες πληροφορίες μπορούν να δοθούν από τη μέτρηση της ποσότητας των αμνιακών υγρών, καθώς και από τη μορφολογία και τον βαθμό ωρίμανσης του πλακούντα.
Καθοριστικό ρόλο στην διάγνωση έχει και το υπερηχογράφημα Doppler κυήσεως. Μέσω αυτού ελέγχεται η ροή του αίματος στα αγγεία του εμβρύου. Με τον τρόπο αυτό ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη βαρύτητα της κατάστασης, να λάβει με ασφάλεια κάθε σημαντική απόφαση και να καθορίσει τον ιδανικό χρόνο και τρόπο τοκετού.
Η συχνότητα της εξέτασης δεν είναι ίδια για όλες τις γυναίκες. Εξαρτάται κυρίως από τη βαρύτητα των ευρημάτων και τη συνολική πορεία της κύησης.
Σε περίπτωση ενδομήτριας καθυστέρησης ο χρόνος και ο τρόπος τοκετού εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:
Ο στόχος είναι διπλός. Πρώτον, να παραταθεί όσο γίνεται η κύηση για περαιτέρω εμβρυϊκή ωρίμανση. Παράλληλα να αποφευχθούν κίνδυνοι που σχετίζονται με την παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία, δηλαδή την πιθανότητα θανάτου ή νευρολογικής βλάβης.
Στην προσπάθεια παράτασης της κύησης υπάρχουν δύο χρονικά ορόσημα:
Ανά καιρούς έχουν μελετηθεί διάφορες φαρμακευτικές παρεμβάσεις για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης.
Μέχρι σήμερα, η μόνη παρέμβαση που αποδεδειγμένα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πλακουντιακής δυσλειτουργίας και των επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν είναι η χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, όταν αυτή ξεκινά νωρίς στην εγκυμοσύνη.
Αντίθετα, η χορήγηση αντιπηκτικών ενέσεων (ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους) με αποκλειστικό στόχο την πρόληψη ή τη θεραπεία της ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ανάπτυξη του εμβρύου ή την έκβαση της κύησης.
Για εξειδικευμένη καθοδήγηση και υποστήριξη σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας – γυναικολόγος Ιωάννης Ράπτης και η ομάδα του βρίσκονται στην διάθεσή σας. Επικοινωνήστε μαζί μας.
