Λαπαροσκοπική θεραπεία κυστεοκήλης χωρίς πλέγμα

Τι είναι η κυστεοκήλη;

Η κυστεοκήλη, γνωστή και ως πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, είναι μια πάθηση κατά την οποία η ουροδόχος κύστη διολισθαίνει προς την έξοδο του κόλπου, εξαιτίας της χαλάρωσης ή της βλάβης των ιστών που την υποστηρίζουν. Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου προβάλλει προς τα έξω, δημιουργώντας μια χαρακτηριστική αίσθηση πίεσης, ξένου σώματος ή βάρους στο περίνεο.

Η πάθηση είναι σχετικά συχνή στις γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να συνυπάρχει με πρόπτωση μήτρας ή ορθοκήλη, καθώς οι ίδιες ανατομικές δομές συμμετέχουν στη στήριξη και των υπολοίπων πυελικών οργάνων.

Η κυστεοκήλη δεν αποτελεί απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα. Όταν παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως επίσχεση ούρων, συχνές λοιμώξεις και βλάβες του κόλπου.

Αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η κυστεοκήλη αναπτύσσεται όταν οι υποστηρικτικοί ιστοί και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους εξασθενούν, χάνοντας τη δύναμη και την ελαστικότητά τους. Αυτό μπορεί να συμβεί σταδιακά, ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών παραγόντων:

• Εργώδεις τοκετοί: Οι παρατεταμένοι ή τραυματικοί φυσιολογικοί τοκετοί προκαλούν διάταση και ρήξεις στους ιστούς του πυελικού εδάφους που συγκρατούν την κύστη.
• Παχυσαρκία: Το αυξημένο σωματικό βάρος επιβαρύνει συνεχώς το πυελικό έδαφος.
• Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: Παθήσεις όπως βρογχίτιδα, άσθμα ή δυσκοιλιότητα αποτελούν χρόνια επιβάρυνση των μυών του περινέου.
• Βαριά χειρωνακτική εργασία: Η χρόνια άρση μεγάλων βαρών αυξάνει τη μηχανική καταπόνηση των ιστών.
• Ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση: Η πτώση των οιστρογόνων μειώνει την ελαστικότητα και τη στηρικτική ικανότητα του συνδετικού ιστού.
• Κληρονομική προδιάθεση: Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν εκ γενετής αδυναμία των ιστών στήριξης.

Κλινική εικόνα και συμπτώματα

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων ποικίλλει και δεν εξαρτάται πάντα από το στάδιο της κυστεοκήλης. Επιπλέον τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται κατά την ορθοστασία ή μετά από σωματική κόπωση.

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

• Αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο
• Αίσθημα πίεσης χαμηλά στη λεκάνη
• Δυσκολία στην ούρηση, με αίσθημα ατελούς κένωσης
• Ακράτεια ούρων ή ανάγκη για συχνή ούρηση
• Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
• Ενοχλήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή

Σε πιο προχωρημένα στάδια, η πρόπτωση μπορεί να γίνεται εμφανής εξωτερικά. Εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να οδηγήσει σε υδρονέφρωση και μείωση της νεφρικής λειτουργίας, εξαιτίας της αδυναμίας πλήρους κένωσης της κύστης.

Λαπαροσκοπική θεραπεία κυστεοκήλης χωρίς πλέγμα: Χειρουργικές επιλογές

Η θεραπεία της κυστεοκήλης μέσω χειρουργικής αποκατάστασης στοχεύει στην επαναφορά της ουροδόχου κύστης στη φυσιολογική της θέση και στην ενίσχυση των ιστών που τη στηρίζουν. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από τον βαθμό της πρόπτωσης, την ηλικία, τη γενική κατάσταση και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Στις μέρες μας, η λαπαροσκοπική μέθοδος αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, καθώς υπερτερεί σε ασφάλεια και ακρίβεια σε σχέση με τις διακολπικές επεμβάσεις. Μέσα από μικρές τομές στην κοιλιά, ο χειρουργός έχει άμεση οπτική πρόσβαση στα πυελικά όργανα, χρησιμοποιώντας κάμερα υψηλής ανάλυσης και εξειδικευμένα εργαλεία. Αυτή η χειρουργική αντιμετώπιση επιτρέπει ακριβή αναδιαμόρφωση των ιστών, περιορίζει το τραύμα και προσφέρει άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Τα βασικά οφέλη της λαπαροσκόπησης είναι η ελάχιστη απώλεια αίματος, ο περιορισμένος τραυματισμός των ιστών, η μικρότερη νοσηλεία και η ταχεία επάνοδος στην καθημερινότητα. Το σημαντικότερο, η μέθοδος επιτρέπει τον συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις, όπως αποκατάσταση πρόπτωσης μήτρας ή ορθοκήλης, εξασφαλίζοντας ολιστική ενδοσκοπική αντιμετώπιση των προβλημάτων του πυελικού εδάφους.

Λαπαροσκοπική θεραπεία χωρίς χρήση πλέγματος

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κυστεοκήλης χωρίς τη χρήση πλέγματος συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης με την αποφυγή σπάνιων αλλά σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες σχετίζονται με την χρήση μόνιμων υλικών κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Σε παλαιότερες λαπαροσκοπικές τεχνικές, χρησιμοποιούνταν συνθετικά πλέγματα για την ενίσχυση των ιστών. Αν και παρείχαν επιπλέον στήριξη, συνοδεύονταν από τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως διάβρωση του κολπικού τοιχώματος, προβολή του υλικού στον κόλπο, χρόνιο πόνο και φλεγμονές.

Η σύγχρονη τεχνική αποφεύγει πλήρως τη χρήση ξένου υλικού και αξιοποιεί τους ίδιους ιστούς του οργανισμού για τη στήριξη της κύστης.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• Απουσία ξένου σώματος
• Αποφυγή τομής στον κόλπο
• Γρήγορη ανάρρωση
• Καμία ανάγκη για ουροκαθετήρα ή ταμπόν μετεγχειρητικά

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου 1–1,5 ώρα. Η κινητοποίηση είναι άμεση και η επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες εντός δύο ημερών.

Λαπαροσκοπική θεραπεία κυστεοκήλης χωρίς πλέγμα: Μετεγχειρητική πορεία και οδηγίες ανάρρωσης

Η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλή και ανώδυνη. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σπίτι την επόμενη κιόλας ημέρα, ακολουθώντας συγκεκριμένες οδηγίες φροντίδας.

Οι βασικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή άρσης μεγάλων βαρών (>10 κιλά) και έντονης σωματικής δραστηριότητας για 3 μήνες
• Καλή ενυδάτωση και διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες για αποφυγή δυσκοιλιότητας
• Επανέναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας μετά από 2 μήνες
• Συστηματική εκτέλεση ασκήσεων πυελικού εδάφους μετά την ανάρρωση

Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής, με πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων και πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής.

 

Γιατί λαπαροσκοπική θεραπεία κυστεοκήλης χωρίς πλέγμα από τον γυναικολόγο Ιωάννη Ράπτη;

• Ο Ιωάννης Ράπτης είναι διαπιστευμένος ιατρός (τίτλος MIC II) για την πραγματοποίηση λαπαροσκοπικών και υστεροσκοπικών επεμβάσεων υψηλού βαθμού δυσκολίας από τη Γερμανική Εταιρεία Γυναικολογικής Ενδοσκόπησης (AGE).
• Είναι πιστοποιημένος (τίτλος AGUB I) για την διάγνωση και αντιμετώπιση σύνθετων ουρογυναικολογικών παθήσεων και παθολογιών του πυελικού εδάφους από τη Γερμανική Εταιρεία Ουρογυναικολογίας και Πλαστικής Επανόρθωσης Πυελικού Εδάφους (AGUB).
• Υπήρξε ένας από τους πρώτους λαπαροσκόπους διεθνώς που πραγματοποίησαν λαπαροσκοπική θεραπεία της κυστεοκήλης χωρίς την χρήση πλέγματος (Laparoskopische vordere Plastik) με εξαιρετικά αποτελέσματα ήδη από το 2015.
• Ο γιατρός πλαισιώνεται από εξειδικευμένη ιατρική ομάδα σταθερών συνεργατών (αναισθησιολόγος, βοηθοί χειρουργοί, νοσηλεύτρια).

Για εξειδικευμένη καθοδήγηση και υποστήριξη σε προβλήματα πρόπτωσης πυελικών οργάνων, ο Μαιευτήρας – Γυναικολόγος Ιωάννης Ράπτης και η ομάδα του βρίσκονται στην διάθεσή σας. Επικοινωνήστε μαζί μας.